O que é uma ascite Quilosa?

Perguntado por: lbittencourt . Última atualização: 25 de setembro de 2023
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Ascite quilosa (AQ) é condição rara, caracterizada pelo acúmulo de linfa na cavidade abdominal. Sua fisiopatologia é complexa e associa-se à desregulação do sistema linfático torácico ou abdominal,1,2 apesar de ser comumente atribuída à hipertensão portal relacionada à ruptura e/ou obstrução de ductos linfáticos.

Ascite quilosa é uma rara complicação após procedimentos cirúrgicos abdominais e após trauma toracoabdominal. O tratamento clínico baseado em dieta rica em proteínas e baixo teor de gordura, nutrição parenteral, administração de somatostatina ou octreotide tem sido o tratamento inicial de eleição.

O líquido ascítico quiloso, ou ascite quilosa, é uma condição RARA, que se caracteriza por líquido ascítico leitoso e rico em triglicerídeos (>200 mg/dl). Sua fisiopatologia está relacionada à presença de linfa (líquido intersticial, que drena para o sistema linfático) torácica ou intestinal na cavidade abdominal.

A ascite quilosa é entidade clínica rara, caracterizada por líquido ascítico de aparência leitosa, com conteúdo de triglicerídeos maior que 1000 mg/dl ou 2 a 8 vezes acima do nível plasmático.

O que provoca a ascite? A causa mais comum de ascite é a cirrose hepática de qualquer causa. Mas essa não é a única causa. A ascite pode se desenvolver quando ocorre uma redução da pressão osmótica, como nos casos de cirrose, síndrome nefrótica e desnutrição grave.

Sintomas da ascite
Grandes quantidades podem causar inchaço (distensão) abdominal e desconforto. O abdômen fica tenso e o umbigo fica achatado ou mesmo protuberante. O abdômen inchado pressiona o estômago, causando algumas vezes perda de apetite, pressão nos pulmões, podendo levar à falta de ar.

O líquido ascítico fica no interior da barriga, na cavidade peritonial, ao redor dos órgãos intra-abdominais. Quando o volume de líquido é muito grande, os intestinos ficam literalmente boiando dentro do abdômen e o paciente apresenta perceptível aumento do volume abdominal.

Deve-se evitar alimentos naturalmente salgados como enlatados, embutidos ou conservados com sal. Pacientes fazendo uso de diuréticos devem registrar seu peso rotineiramente e informar imediatamente seu médico se apresentarem febre, confusão mental ou desorientação e piora da ascite.

A ascite consiste em um acúmulo de líquido (ascítico) que contém proteínas dentro do abdômen. Se um volume grande de líquido se acumula, o abdômen aumenta muito de tamanho, às vezes, fazendo com que a pessoa perca o apetite e apresente falta de ar e desconforto. A análise do líquido pode ajudar a determinar a causa.

Quando a ascite não pode ser controlada pela dieta e diuréticos, passa a se chamar ascite refratária, podendo ser indicada uma cirurgia de derivação do sistema sanguíneo portal para o sistema sanguíneo sistêmico, confeccionado pela radiologia intervencionista e chamado shunt porto-sistêmico intra-hepático (TIPS).

Ascite maligna é o acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal como resultado de patologias como o câncer, é também um gatilho para um conjunto de sintomas (dor, dispneia, perda de apetite, náusea, mobilidade reduzida e alterações no aspecto físico) que se tornam um problema clínico difícil.

Na maioria dos casos, a ascite em si não é fatal. Mas ela pode estar escondendo uma condição mais grave que pode ser fatal, como insuficiência hepática. Para pessoas que têm ascite como complicação da cirrose, a mortalidade varia de 15% em 1 ano a 44% em 5 anos.

O que é? É uma doença parasitária provocada pelo parasita Schistosoma mansoni, que pode atingir o homem quando ele entra em contato com água doce, onde existam caramujos do gênero Biomphalaria infectados pelo parasita, os quais são comuns em lagoas e açudes, por exemplo. Atenção!

A ascite é mais frequente em pacientes com câncer de mama, cólon, ovário, pâncreas e colo de útero.