Quem tem endometriose tem que retirar o útero?

Perguntado por: vflores4 . Última atualização: 16 de julho de 2023
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“Em mulheres jovens, os tratamentos radicais para a endometriose são a exceção”, diz Podgaec, que é especialista na doença. “Só se retira o útero se outras alternativas não deram resultado na melhora da dor e quando existem outros fatores associados ao quadro clínico da paciente, como mioma e sangramento.”

Ademais, as reações inflamatórias provocadas pela endometriose são estimuladas pela liberação de estrogênio, um hormônio produzido pelos ovários. Por essa razão, a crença de que a retirada do útero é eficaz para conter o avanço ou então impedir a volta da doença é um equívoco.

A histerectomia é, normalmente, indicada para mulheres com problemas graves na região pélvica, como o câncer de colo do útero em estágio avançado e o câncer nos ovários, infecções, miomas, hemorragias, endometriose grave ou prolapso uterino.

Cirurgia de endometriose definitiva
Dependendo do caso, pode ser necessário remover o útero e/ou os ovários. Este procedimento é chamado de histerectomia e é indicado apenas para as mulheres que já tiveram filhos e/ou para aquelas que não querem engravidar.

Atinge órgãos fora da região pélvica: quando a doença está presente nas regiões do intestino, bexiga, apêndice, diafragma, etc., o tratamento cirúrgico pode ser recomendado.

Logo, é possível inferir que uma endometriose não tratada é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer do ovário, já que a doença provoca uma inflamação recorrente do tecido endometrial e, como já vimos, também provoca distúrbio na reposta imune.

As principais complicações são hemorragia, infecção, complicações urinárias e intestinais. As mulheres com várias comorbidades associadas terão um maior risco de complicações durante e após a cirurgia, devendo ser tomadas as medidas preventivas pré-operatórias recomendadas.

Se a doença não responde bem aos tratamentos clínicos existentes, a cirurgia de retirada do útero devolve a qualidade de vida a mulheres que sofrem há muito tempo com dores, sangramentos intensos e outros sintomas, além de poder ser a cura para cânceres locais, como câncer de útero e endométrio.

Como é realizado o procedimento
A histerectomia demora cerca de uma a três horas, mas o tempo de cirurgia depende sempre do tamanho do útero, do estado físico da doente, de outras patologias prévias concomitantes e da possível necessidade de terem de ser removidos outros órgãos.

Após a Histerectomia, a paciente deve permanecer em repouso relativo durante pelo menos três meses. Chamamos de repouso relativo porque as atividades diárias que não exigem esforço são permitidas. Deve-se evitar levantar pesos, praticar exercícios físicos e fazer movimentos bruscos durante esse período.

Na endometriose, fragmentos de tecido endometrial, que normalmente se encontra apenas no revestimento interno uterino (endométrio), crescem para fora do útero. Ainda não se sabe por que o tecido endometrial cresce para fora do útero.

No caso das portadoras de endometriose, o endométrio que deveria existir somente dentro do útero, por motivos genéticos e epigenéticos (influenciados pelo ambiente), aparece fora do seu lugar habitual podendo se encontrar espalhado por todo abdome, especialmente atrás do útero, nos próprios ovários, nas trompas, sobre ...

Atualmente, o único benefício existente pelo INSS para a endometriose profunda é o auxílio doença para casos de encaminhamento para cirurgia.