O que é fistula?

Perguntado por: . Última atualização: 28 de junho de 2023
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Uma fístula designa uma comunicação anómala entre duas ou mais estruturas do corpo que, em condições normais, não comunicam entre si. Pode ocorrer nas mais variadas localizações, sendo as mais comuns no sistema digestivo, urinário, reprodutor e circulatório.

Se o orifício da fístula começa a fechar ou é obstruído, pode acontecer uma piora da infecção que se chama abscesso, isto é, acúmulo de pus debaixo da pele. Esse é o caso de uma urgência que precisa ser tratada com cirurgia ou pode evoluir com uma gangrena local.

Uma fístula anorretal é um canal anômalo entre o ânus ou reto e, normalmente, a pele perianal, embora em alguns casos, ela possa se estender até outro órgão, como a vagina. Fístulas anorretais são comuns em pessoas que têm um abscesso anorretal, doença de Crohn ou tuberculose.

Fístula incompleta: possui apenas uma abertura externa. Acontece apenas em meio externo; Fístula completa: conta com duas aberturas, uma externa e outra interna.

Fístula gastrointestinal ou digestiva é a comunicação aberrante entre o tubo digestivo e qualquer víscera oca ou cavidade abdominal (fístula interna) ou, com a superfície cutânea (fístula externa).

As fístulas ocorrem de maneira fortuita, em ambos os sexos e em qualquer idade, a partir da obstrução do ducto de saída de pequenas glândulas que temos no ânus, cuja desembocadura – mais ou menos no meio do canal anal – se dá nas criptas anais.

Dentre as possíveis causas da fístula está o traumatismo dental. No caso de crianças, é a causa mais comum. Quando a criança sofre alguma acidente doméstico, por exemplo, como cair da cama ou tropeçar durante uma brincadeira, o dente pode ser afetado e com isso ocasionar o surgimento da fístula.

Muitas vezes as fístulas anais são percebidas como cordões endurecidos e dolorosos que se dirigem para o orifício anal. A dor é causada pela pressão exercida pela massa tumoral e, por isso, tão logo o abscesso se rompa ou seja drenado, a dor é amenizada ou desaparece.

Já no caso das fístulas, o sintoma principal é a saída de secreção amarelada e com mal cheiro, de um orifício na pele próxima ao ânus.

Muitas fístulas começam como um simples trajeto primário, porém infecções não tratadas podem resultar em ramificações (trajetos secundários), sendo a fossa isquioanal o local mais comum.

A fístula anal ocorre frequentemente como resultado de um abscesso que se formou nesta região. A secreção purulenta contida dentro do abscesso é eliminada, naturalmente ou com ajuda de tratamento médico, dando lugar à formação de uma fístula anal, que é o resultado final da cura de um abscesso desta região.

A fístula perianal raramente implicará em grande risco para a vida do paciente, mas essa doença causa limitações importantes e raramente cicatrizará espontaneamente. O quadro tem relação com as chamadas infecções de tratamento cirúrgico e, portanto, a escolha da melhor cirurgia fará toda a diferença.

Como é muito raro que uma fístula se cure espontaneamente, costuma ser necessário realizar intervenção cirúrgica, inclusive, para evitar complicações como a formação de um abcesso. Em alguns casos de fístula complexa ou quando o paciente tem doença de Crohn, por exemplo, o seton pode ser um grande aliado do tratamento.