Como é a confusão mental causada pela cirrose?

Perguntado por: erocha . Última atualização: 20 de julho de 2023
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A teoria mais aceita é de que em pacientes com cirrose, várias substâncias que são metabolizadas no fígado, não passarem mais pelo mesmo ou são pouco metabolizadas, indo diretamente para a circulação sistêmica, se acumulando no corpo, causando alterações mentais, como confusão, sonolência e agitação.

Uma das complicações frequentes da doença hepática crónica (cirrose) é conhecida por encefalopatia hepática, que leva à perturbação do funcionamento do cérebro e pode chegar a afetar até 50% destes doentes.

As pessoas ficam confusas, desorientadas e sonolentas, com alterações na personalidade, comportamento e humor. Os médicos baseiam o diagnóstico nos sintomas, nos resultados do exame e na resposta ao tratamento.

Após um episódio de encefalopatia hepática, em 1 ano sem transplante, a sobrevida média é de apenas 40%. E, tanta na encefalopatia aguda quanto na crônica, chegar ao estágio 4 de West Haven leva a uma mortalidade de 80%.

Em alguns pacientes, a doença pode provocar ainda convulsões, letargia, paranoia, euforia, depressão e desorientação.

Conforme a doença progride, a pessoa pode se tornar confusa, esquecida e sonolenta. Os sintomas da cirrose hepática ocorrem quando o fígado está cicatrizado e que o sangue não é capaz de fluir livremente através dele ou desempenhar as suas funções.

Pacientes nessa última classificação irão apresentar complicações (hipertensão portal, sangramentos, encefalopatia, síndrome hepatorrenal) e necessitam de transplante. Perda da arquitetura lobular hepática, com fibrose (em azul) e nódulos regenerativos que não se comunicam entre si.

A cirrose geralmente é assintomática até a sua fase terminal. Os sintomas são muitas vezes inespecíficos, e incluem: fadiga, facilidade para sangrar, acumulo de líquidos no abdômen (ascite), perda do apetite, enjôo, inchaço nas pernas e perda de peso.

Pacientes com cirrose descompensada apresentam mortalidade em 5 anos de 20-80%, sendo que aqueles com Meld > 21 e Child > 12, na maioria das vezes, têm menos de 6 meses de vida.

A encefalopatia hepática (EH) é potencialmente reversível. Os principais fatores precipitantes são hemorragia digestiva e infecções bacterianas. O tratamento dos fatores precipitantes pode reverter o quadro. Antibióticos visam reduzir a absorção da amônia e aumentar sua eliminação.

A cirrose hepática é uma doença grave que leva em última instância à destruição do fígado. Provocando a morte das células do fígado, o deixando com uma consistência dura e cheia de nódulos.