O que a Unimed cobre em cirurgia plástica?

Perguntado por: adamasio . Última atualização: 17 de julho de 2023
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Resposta: Geralmente, a Unimed não cobre cirurgias plásticas estéticas, pois esses procedimentos não são essenciais para a saúde do paciente.

Esses são alguns exemplos de cirurgias que podem ser autorizadas pelo convênio: retirada de tumores de pele, cistos sebáceos, correção de cicatrizes, tratamento de quelóides, reconstrução das mamas, cirurgia plástica de ginecomastia (aumento das mamas masculinas), cirurgia plástica para orelha rasgada, etc.

A cirurgia plástica é considerada um procedimento estético e não consta no rol de serviços obrigatórios da ANS, razões pelas quais não são oferecidas nos planos. A exceção é quando a cirurgia é reparadora, como por exemplo para a reconstrução das mamas em pacientes com câncer.

Por exemplo, o plano de saúde cobre as seguintes cirurgias plásticas: cirurgias de mãos, cirurgias de reconstrução da mama e da face, cirurgia para tratamento da paralisia facial, cirurgias para a reconstrução de orelha e também reconstruções pós-traumas diversos.

O plano de saúde Unimed que cobre silicone provê acesso apenas para casos de reconstrução da mama, como para as mulheres que fizeram mastectomia. O procedimento pode ser realizado no hospital Unimed ou da rede credenciada.

Mas fique ciente de que se o seu caso for o excesso de pele devido ao emagrecimento rápido, causado pela redução do estômago, ou colocação de balão gástrico, como citado neste artigo. A Unimed cobre cirurgia plástica abdominoplastia obrigatoriamente. Esse é um direito previsto por lei.

A Unimed não cobre a lipoaspiração, mas você consegue ter vantagens mesmo assim.

Queimaduras, queloides e cicatrizes – A cirurgia plástica com a finalidade de reparar esses problemas deve ser coberta pelo plano de saúde, segundo recomendações da ANS. Muitas pessoas entendem que é uma condição estética, mas pode resultar em um grande problema emocional ao paciente.

Produtos de toalete e higiene pessoal. Serviços telefônicos e qualquer outra despesa que não seja vinculada diretamente à cobertura contratual. Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia. Cirurgias e tratamentos não éticos ou ilegais.

Se você não sabe se o seu convênio cobre cirurgia plástica, entre em contato com a sua operadora. Aproveite e, caso a cobertura fizer parte do seu contrato, se informe sobre o valor limite.

Assim sendo, de acordo com a legislação, não há cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde quando o paciente possui razões estéticas. No entanto, quando existe uma recomendação médica com relatório clínico, é possível conseguir a cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde.

Nenhum plano de saúde cobre a cirurgia estética, já que eles não possuem a obrigatoriedade de realizar um procedimento que não for reparador. Então mesmo convênios como o Amil, SulAmérica e Unimed não realizam procedimentos de cunho estéticos em nenhum caso.

Dessa forma, o implante só é coberto nas seguintes situações: reconstrução das mamas, em casos de tumores, cânceres de mama, ou outros traumas semelhantes. Ou em casos de desordem mental atestada por um médico. Sendo necessário, que essa tenha a mesma intensidade de uma desordem física.