É possível colocar silicone pelo plano de saúde?

Perguntado por: amoura7 . Última atualização: 17 de julho de 2023
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Assim sendo, de acordo com a legislação, não há cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde quando o paciente possui razões estéticas. No entanto, quando existe uma recomendação médica com relatório clínico, é possível conseguir a cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde.

O paciente deve pedir um encaminhamento para um médico e entrar com um pedido junto a operadora. Para que haja aprovação, o paciente deve comprovar que o procedimento terá impacto direto a saúde. Ou seja que não se trata apenas de algo estético.

Todo plano de saúde tem obrigação em cobrir esse procedimento cirúrgico (desde que não seja estético), independente do seu plano ser básico ou completo e se a sua operadora é de pequeno ou grande porte.

Os planos de saúde costumam cobrir as seguintes cirurgias plásticas:

  • Reconstrução mamária.
  • Mamoplastia redutora.
  • Reconstrução da face.
  • Tratamentos de pacientes com queimaduras.
  • Reconstrução pós-trauma.
  • Tratamento de tumores na pele.

Como dissemos anteriormente, os planos de saúde cobrem sim cirurgias plásticas com silicone, mas apenas em casos onde a mastectomia (retirada parcial ou total do seio), que foi necessário por decorrência de problemas de saúde, como doenças graves como o câncer.

No entanto, apenas para que você tenha uma ideia, a média de preços do procedimento para colocar silicone varia entre R$ 10 mil e R$ 24 mil.

Para conseguir uma cirurgia plástica gratuita, é necessário ter uma autorização de uma instituição de saúde credenciada pelo SUS.

Nessa conta, o dado mais simples e fácil de encontrar é o preço da prótese de silicone. O valor de um implante no mercado é variável e essa estimativa de preço fica entre R$ 1.900,00 e R$ 2.500,00.

Quais são as formas de pagamento da prótese de silicone? As formas de pagamento dependem muito da clínica, mas podem variar desde o pagamento à vista até parcelado em até 21x, cheque e cartão de crédito, como é o caso da Dream Plastic. Contudo, é necessário verificar as formas de pagamentos das demais clínicas.

Nenhum plano de saúde cobre a cirurgia estética, já que eles não possuem a obrigatoriedade de realizar um procedimento que não for reparador. Então mesmo convênios como o Amil, SulAmérica e Unimed não realizam procedimentos de cunho estéticos em nenhum caso.

O parcelamento no boleto bancário funciona de maneira simples. O paciente realiza uma consulta com o cirurgião plástico, define o valor total do procedimento e negocia com a clínica as condições de parcelamento.

Plano de Saúde não cobre cirurgia plástica
As cirurgias plásticas reparadoras são aquelas realizadas para corrigir deformidades, retirada de sobras de pele no caso de pacientes pós bariátrica, ou ainda cirurgia reconstrutora para pacientes com câncer, por exemplo.

No geral, o valor médio fica entre R$ 2.000,00 e R$ 3.000 (Junho/2023),00 para o par de implantes de 250 ml de silicone de alta qualidade.