Como colocar silicone pelo plano?

Perguntado por: obarros . Última atualização: 25 de setembro de 2023
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O paciente deve pedir um encaminhamento para um médico e entrar com um pedido junto a operadora. Para que haja aprovação, o paciente deve comprovar que o procedimento terá impacto direto a saúde. Ou seja que não se trata apenas de algo estético.

Não que seja impossível colocar silicone pelo SUS por estética, mas o processo é bastante demorado e possui inúmeras desvantagens, por isso, por mais que seja possível colocar uma prótese pelo SUS somente por estética, a prática não é recomendada. São muito raros os casos de pacientes que conseguiram a liberação.

Assim sendo, de acordo com a legislação, não há cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde quando o paciente possui razões estéticas. No entanto, quando existe uma recomendação médica com relatório clínico, é possível conseguir a cobertura do implante de silicone pelo plano de saúde.

Nesses casos, o beneficiário deve ser encaminhado por um médico e entrar com um pedido que será aprovado pela operadora. Para que haja aprovação, tem que ser comprovado por um profissional que o procedimento terá impacto direto na sua saúde.

Em que casos o plano de saúde cobre cirurgia plástica? De uma forma geral, os planos de saúde não cobrem os procedimentos plásticos cirúrgicos realizados com a finalidade unicamente estética. Os planos ainda devem oferecer cobertura para a correção de deformidades que o paciente apresente e cirurgias reparadoras.

Todo plano de saúde cobre esse procedimento, mesmo sendo básico o contrato? Sim. Todo e qualquer plano de saúde possui obrigação contratual em custear esse procedimento cirúrgico.

Dessa forma, o implante só é coberto nas seguintes situações: reconstrução das mamas, em casos de tumores, cânceres de mama, ou outros traumas semelhantes. Ou em casos de desordem mental atestada por um médico. Sendo necessário, que essa tenha a mesma intensidade de uma desordem física.

Esses canais apontam que, no mercado, a prótese de silicone valor gira entre R$ 5.900,00 a R$ 12.000,00, com todos esses custos que já falamos inclusos. Dessa forma, você pode perceber que a variação é realmente grande devido a essas diferenças individuais, além dos possíveis locais de internação.

No geral, o valor médio fica entre R$ 2.000,00 e R$ 3.000 (Junho/2023),00 para o par de implantes de 250 ml de silicone de alta qualidade. O preço de silicone na mama de 250ml varia de acordo com a marca e especificação técnica.

A média de preço da cirurgia de prótese de silicone em São Paulo é de R$10.035,00 a R$ 20.070,00 (Janeiro/2021).

A verdade sobre planos de saúde e próteses de silicone
Por mais que essa não seja uma das notícias mais agradáveis, a verdade é que nenhum plano de saúde é obrigado a cobrir cirurgias plásticas, por essa razão, o plano de saúde Unimed não cobre silicone.

Se o procedimento é decorrente de algum trauma, como cânceres ou acidentes, entre outras situações que demandem o objetivo reparador ou de reconstrução da cirurgia, o plano de saúde cobre a cirurgia plástica. Do contrário, não.

Banco do Brasil

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